За інформацією: Суспільне Чернігів.
Людина вимірює тиск. Getty Images
Через що виникає тахікардія?
В організми людини "керує" ритмом синусовий вузол — це сукупність клітин, які мають електричну активність, знаходяться в ділянці правого передсердя і керують нормальним ритмом серця.
"Коли він працює, він на роботі, він активний, то ритм під контролем. Синусовий вузол керує, яка частота ритму йому потрібна в даний конкретний момент. Тому що тахікардія, тобто прискорення серцебиття, може виникати при абсолютно нормальному стані організму, і це не є патології. Наприклад, під час фізичного навантаження, під час психоемоційного навантаження, коли ми сваримося, емоційно реагуємо на щось. Також при прийомі деяких ліків може бути тахікардія, зокрема препаратів для схуднення дуже характерне прискорення серцебиття".
В таких випадках це не патологія, пояснює Ліна Малашенко, адже цим серцебиттям керує синусовий вузол. Це реакція організму на щось.
Однак, може бути реакція організму на патологічні стани, уточнює лікарка.
"Тобто, причина цієї тахікардії не порушення ритму, а саме часто підвищення температури, яке заставляє організм з цим справлятися, і організм починає давати часте серцебиття. Тобто, це реакція на якийсь патологічний стан. Підвищення температури, падіння гемоглобіну, кровотечу, наприклад, інфекції якісь, хвороба, тобто є вже вірус. Ті самі і ГРВІ, і COVID, і всі супроводжуються частим серцебиттям. І найгірше, коли часте серцебиття виявляється, або ці тахікардії починають раптом відчувати люди, в яких уже діагностовані серйозні захворювання, наприклад, серця: при ішемічній хворобі, при гіпертонічній хворобі, при інших порушеннях ритму. Це вже патологічний стан, який треба коригувати, тому що він приведе до якоїсь катастрофи, до погіршення ситуації в загальному організмі".
Що таке напад тахікардії?
За словами Ліни Малашенко, коли синусовий вузол стає з якоїсь причини стає слабкіший, або той чи інший стан організму його "пригнічує", то тут вже виникає пароксизмальна тахікардія. Пароксизм – це напад.
"Тобто, людина в спокійному стані, але раптово в неї виникає дуже часто серцебиття. Людина так і каже, це напад, який раптово починається і раптово так само закінчується. Закінчується самостійно, після якихось проб вагусних, які вміють пацієнти з діагностованим таким порушенням ритму робити, або після введення медикаментозних препаратів. Тобто, пацієнт чітко фіксує початок його і кінець нападу. І частота може бути дуже висока. Тому, діагностувати пароксизмальну тахікардію потрібно кардіограмою".
Видів пароксизмальної тахікардії багато, каже лікарка, і всі вони супроводжуються різною симптоматикою.
"Це може бути виражене запаморочення, різка слабкість, людину кидає в піт, може виникати больовий напад, якщо людина має ще якісь стани, це може бути навіть втрата свідомості. І нам залишається розібратися, яка це тахікардія, тому що напади бувають суправентрикулярної тахікардії, тобто іншими словами, скажімо, з вузькими комплексами. Вона більш доброякісна, вона рідко веде до смерті. А є вентрикулярна, коли вона шлуночкова, з самих нижніх відділів, коли шлуночки серця скорочуються вже з частотою понад 200. Серце не може при такій частоті, при такому високому скороченні шлуночків дати ефективне кровонаповнення і людина в будь-якому випадку втрачає свідомість при такій аритмії й це загроза раптової смерті, аритмічної".
Чи у всіх може статися напад?
Напад може статися, по-перше, у тих, у кого є вроджені аномалії провідної системи серця, каже лікарка.
"Оці електричні дротики, їх може бути занадто багато, більше, ніж треба. По них не курсує електрика, вони собі є і є, але в якийсь момент (ніхто не знає, коли і з чим це пов'язано ), раптом запускається оцей зайвий провід і по ньому починає йти електрика. Він перебиває свій нормальний ритм і з'являється напад".
Кардіолог зазаначає, що для того, щоб розуміти, що робити з даною аритмією, бажано її зафіксувати. Але "спіймати" таку тахікардію найважче.
"Можна носити холтер. Але людина може ходити з ним день, два і три і нічого не зафіксувати. Тому треба вчасно зробити ЕКГ", — ракдить Ліна Малашенко.
Внаслідок нападу тахікардії (коли пульс понад 200-280 ударів) може статися інфаркт, інсульт та навіть зупинка серця, зауважує лікарка.
"Наприклад, якщо людина гіпертонік, у неї може раптом статися напад тахікардії через тиск. Серце – це насос, він весь час працює під великим навантаженням, тому що судини звужені на виході, а під час гіпертонії вони стають вужчими. А об'єм, який потрібно серцю прокачати (п'ять літрів крові за одну хвилину). В цьому випадку, серце сильніше скорочується і з часом камери збільшуються в розмірах".
Кардіограма в руках людини. Getty Images
Про "тахікардію" у молоді та електронні годинники
Лікарка зауважує, що через електронні годнники до кардіологів надходить багато звернень, які вона вважає безглуздими.
"Їй (йому) 18, 19, 20, 23, 27, 28 років, а вони починають дивитися на годинник, приходять і кажуть: «Я пройшла і у мене там 100 ударів. Чому? Бо я пішов до спортзали, а мені показало 150. Та що ти робив? Штангу піднімав. Чудово! А тут я лягаю спати, у мене 90». І починає постійно контролювати. прислуховується весь час. Це вже психосоматика. І це, навіть провокує панічні напади, тому що тяжко пояснювати цим діткам, що це – норма. Якби не було такого годинника, вони би в житті не дивилися на частоту пульсу".
Однак, каже кардіолог, ці годинники, з іншого боку – дуже хороша штука для тих, кому вони точно потрібні, бо можуть передавати лікарю за допомогою Wi-Fi кардіограму, ритмограму.
На які ще органи або системи, крім серця, впливає тахікардія?
Ліна Малащенко каже, що тахікардія впливає на роботу мозку, адеж через часте сердцебиття може настати гіпоксія.
"Може викликати захворювання щитоподібної залози (гіпертіріоз, коли функція щитоподібної залози підвищена). Взагалі, це будь-який гострий стан, що відбувається з людиною: біль, травма, удар, поріз. Тобто, будь-який больовий подразник".
Що слід знати про зв'язок між антидепресантами та тахікардією?
На думку лікарки, антидепресанти можуть викликати тахікардію, як побічну реакцію.
"Закликаю подумати про фах лікаря, який вам це призначає: наскільки він уміє контролювати прийом цих препаратів. Антидепресанти слід приймати тільки під контролем хорошого фахівця, який має досвід роботи з цими препаратами. Він повинен відстежувати і аналізи, і ваш стан, і коригувати. Якщо пропише лікар, який не розуміється на них, ви через рік прийдете на прийом до кардіолога".
Чи є вправи, які дозволять пацієнту самостійно внормувати ритм серця?
Якщо це просто психоемоційне навантаження, можна накрапати заспокійливих крапель, зазначає Ліна Малашенко.
У випадку, якщо людина відчуває, що це все ж напад, стає гірше , то можна спробувати такі вагусні пробиВагусні проби — це методики фізичного впливу на блукаючий нерв з метою зниження частоти серцевих скорочень.:
- затримка дихання;
- викликання блювотного рефлексу;
- занурити руки в холодну воду;
- затримати дихання і потужитися, наче закреп або перейми.
Як діагностують тахікардію?
Як зазначає кардіолог, діагностувати тахікардію можна, перш за все, за допомогою кардіограми, адже синусовий ритм має свої специфічні ознаки і на кардіограмі його дуже добре видно.
По-друге, на кардіограмі можна побачити синдроми передчасного збудження, вроджені аномалії.
Ще можна застосовувати холтер.
"Він найбільш достовірний, але питання в тому, чи спіймаємо ми тахікардію ньому. Якщо вдається її «спіймати» — це прекрасно, тоді лікар розуміє, що це, як її лікувати".
Також є такі спеціальні пристрої, як годинники або пристрої в вигляді годинників, які використовуються, наприклад, на сім днів або на місяць, зазначає Ліна Малашенко.
"Людям, в яких стоять кардіостимулятори, з приводу брадікардій, тобто повільного ритму, або той самий кардіовертер-дефібрилятор, слід прийти до аритмолога, той візьме програматор, відкриє інформацію і побачить все, що було. А ще слід пам’ятати, що щоразу, коли ви приходите на прийом до лікаря (будь-якого) при собі ви повинні мати кардіограму. Не треба говорити: «Вона у мене була, все нормально». Ні, лікар не вірить у «все нормально». Тахікардію кардіограма може спіймати, зловити і показати. А от з пульсоксиметром слід бути обережним. Він показує просто чистоту і часто заводить в оману. Не треба їм довірятися".
Чи існує профілактика тахікардії?
Звичайна тахікардія – це норма, каже кардіолог.
"Якщо мова йде про патологічні стани, тут теж профілактувати нема чого, тому що неможливо передбачити, коли станеться напад. Тому, залишається здоровий спосіб життя, хороший сон, відпочинок (особливо вночі), вчасний прийом ліків, щоб не прогресувала гіпертонічна хвороба. Треба слухати свій організм, чути його і розпізнавати його сигнали".
Ліна Малашенко радить раз на рік проходити повне обстеження організму раз на рік, робити загальний аналіз крові, щоб вчасно виявити порушення. Також варто слідкувати за станом щитоподібної залози.
"Не займайтеся самолікуванням і вчасно звертайтеся до фахівців. Не допоміг один лікар, треба йти до другого. Не допоміг другий, то шукайте третього. Повинні знайти лікаря, який зрозуміє, що з вами відбувається".
Читати ще
Читати ще
Аневризма серця та аорти: кардіохірург про причини, симптоми, групи ризику та діагностику
