За інформацією: Суспільне Чернігів.
Іван Тельнов. Фейсбук-сторінка Івана Тельнова
«В перші дні лише за симптомами встановити точний діагноз майже нереально. Потрібен певний час, щоб з’явилися характерні клінічні та рентгенологічні ознаки».
Водночас абсолютно безсимптомної пневмонії, за словами лікаря, не буває. Організм реагує на запальний процес, хоча прояви можуть бути не надто вираженими.
На які симптоми варто звертати увагу
Тельнов каже, що однією з основних ознак пневмонії є підвищення температури — від незначних показників до 38–39 °C і вище. Також можуть з’являтися:
- сухий або вологий кашель із мокротинням;
- задишка та відчуття утрудненого дихання;
- загальна слабкість і швидка втомлюваність;
- зниження звичної фізичної витривалості.
«Я сам переніс пневмонію. На той час жив на четвертому поверсі й зазвичай без проблем піднімався сходами. Але під час хвороби подолання цих чотирьох поверхів займало кілька хвилин — настільки важко було дихати».
Іноді характерною ознакою класичної бактеріальної пневмонії стає так зване «іржаве мокротиння» — виділення коричнюватого відтінку. Проте цей симптом не є обов’язковим для кожного пацієнта.
Важливо розуміти: кашель сам по собі не дає змоги відрізнити пневмонію від бронхіту. Навіть лікарю для цього недостатньо лише вислухати легені за допомогою фонендоскопа — потрібні додаткові обстеження.
Щодо болю у грудній клітці, то сама легенева тканина практично не має больових рецепторів, тому біль не є типовою ознакою неускладненої пневмонії. Якщо ж він посилюється під час вдиху, це може свідчити про залучення плеври — оболонки, що оточує легені, та розвиток плевриту.
Чи впливають на появу пневмонії холод та протяги?
«З дитинства багато хто пам’ятає застереження: не виходити на холод із мокрим волоссям, не стояти на протягах і завжди тепло вдягатися, щоб не захворіти на пневмонію», — зазначає пульмонолог і додає, що прямого причинно-наслідкового зв’язку між переохолодженням і запаленням легень немає.
За словами Івана Тельнова, основна причина захворювання — потрапляння збудника в дихальні шляхи та його подальше розмноження в легеневій тканині. Важливу роль відіграє стан імунної системи.
Передавання інфекції можливе під час кашлю, чхання та близького контакту з хворою людиною. Саме тому ризик зараження зростає в місцях скупчення людей — громадському транспорті, магазинах, чергах та інших громадських просторах.
Окрему увагу лікар звертає на грибкові інфекції, зокрема аспергільозАспергільоз — це група респираторних та системних захворювань, спричинених цвілевими грибами роду Aspergillus.. Спори грибів постійно присутні в навколишньому середовищі, і людина може вдихати їх щодня. Проте здорова імунна система зазвичай успішно протистоїть таким збудникам. Проблеми виникають тоді, коли захисні механізми організму ослаблені.
Як діагностують пневмонію
Пневмонія — це клініко-рентгенологічний діагноз. Тобто для його підтвердження недостатньо лише симптомів або результатів прослуховування легень, говорить лікар.
Основним методом обстеження залишається рентгенографія органів грудної клітки. Вона дає змогу побачити характерні зміни в легеневій тканині. Також у клінічній практиці використовують ультразвукове дослідження легень, яке за відповідним протоколом допомагає виявити ознаки запалення.
Обирайте Суспільне як джерело новин в Google Обирайте Суспільне як джерело новин в Google
Загальний аналіз крові також може бути корисним: він допомагає оцінити запальну реакцію організму та доповнює загальну картину захворювання. Однак жоден аналіз окремо не замінює комплексної діагностики.
Комп’ютерну томографію зазвичай призначають у складніших випадках: коли захворювання затягується, є підозра на ускладнення або необхідно виключити інші патології, зокрема туберкульоз чи грибкове ураження легень.
Що таке антибіотикорезистентність та як вона впливає на перебіг пневмонії
Бактеріальна пневмонія потребує антибактеріального лікування. Препарат і схему терапії лікар обирає відповідно до ймовірного збудника, тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.
Одна з головних проблем сучасної медицини — антибіотикорезистентність, тобто здатність бактерій ставати нечутливими до препаратів, які раніше їх знищували. За словами Івана Тельнова, бактерії постійно пристосовуються до змін навколишнього середовища та виробляють різні механізми захисту. Цьому сприяє і неправильне використання антибактеріальних препаратів: прийом без призначення лікаря, порушення дозування та застосування антибіотиків тоді, коли вони взагалі не потрібні.
«Антибіотики не лікують нежить, кашель і біль у горлі. Вони діють на бактерії, а не на віруси. Якщо людина приймає їх під час кожної застуди, це лише сприяє формуванню стійкості мікроорганізмів до лікування», — наголошує пульмонолог.
Особливу небезпеку становлять бактерії, які можуть тривалий час перебувати в організмі людини, не спричиняючи симптомів, але водночас бути небезпечними для людей з ослабленим імунітетом. Один із таких прикладів — золотистий стафілокок. Деякі його штами мають стійкість до певних груп антибіотиків, що суттєво ускладнює лікування інфекцій. Зокрема, йдеться про метицилінрезистентний золотистий стафілокок (MRSA).
Але проблема антибіотикорезистентності стосується не лише лікарень. Надмірне використання антибактеріальних препаратів у медицині, ветеринарії та тваринництві також впливає на поширення стійких бактерій.
Для кого пневмонія є надто небезпечною
Історично поява пеніциліну стала проривом у лікуванні бактеріальних інфекцій, каже Тельнов. До ери антибіотиків пневмонія часто завершувалася смертю пацієнта. Однак і сьогодні вона може мати тяжкий перебіг, особливо за наявності супутніх захворювань.
Особливо вразливими є люди похилого віку, маленькі діти до п’яти років, пацієнти з цукровим діабетом, хронічними захворюваннями легень, серцевою недостатністю та ослабленим імунітетом.
«Пацієнт помирає не лише від самої пневмонії. Велику роль відіграють супутні хвороби», — пояснює лікар.
Окрему групу ризику, за словами пульмонолога, становлять пацієнти, які тривалий час перебувають у стаціонарі, особливо у відділеннях інтенсивної терапії. У таких умовах може розвинутися госпітальна пневмонія, збудниками якої нерідко стають бактерії з високою стійкістю до антибіотиків.
Яких ускладнень можна очікувати від пневмонії
У більшості випадків після перенесеної пневмонії легені повністю відновлюються, і людина повертається до звичного життя. Однак іноді після запального процесу можуть залишатися ділянки пневмофіброзу — своєрідні рубці в легеневій тканині. За словами Івана Тельнова, якщо такі зміни незначні, не поширені та не порушують функцію легень, вони зазвичай не впливають на якість життя.
Водночас пневмонія може мати серйозні ускладнення. Серед найнебезпечніших лікар називає плеврит — запалення оболонки легень, утворення абсцесів — гнійних скупчень у легеневій тканині, а також сепсису — системної реакції організму на інфекцію, яка становить загрозу для життя.
Важливо також пам’ятати, що пневмонія іноді може бути першим проявом іншого захворювання, зокрема онкологічного процесу. Але це потребує додаткового обстеження.
Чого не варто робити під час лікування
Одна з поширених помилок пацієнтів — намагання лікувати пневмонію домашніми методами, каже лікар.
«Гарячі парові інгаляції над картоплею, содою чи відварами трав, банки, гірчичники та прогрівання не лікують запалення легень. Натомість вони можуть завдати шкоди, зокрема спричинити опіки та подразнення дихальних шляхів».
Ще одна поширена помилка — самостійне призначення собі препаратів від кашлю та засобів для відхаркування.
«Не потрібно стимулювати виведення мокротиння. Протикашльові препарати лікар може призначати в перші дні хвороби, коли є виснажливий сухий кашель і він заважає повсякденному життю пацієнта. Якщо кашель можна спокійно переносити, то жодних протикашльових, відхаркувальних та подібних препаратів не потрібно», — пояснює Іван Тельнов.
Ще одна рекомендація — не зловживати антибактеріальними препаратами. Безконтрольне їх використання сприяє формуванню стійкості бактерій до лікування, а отже, може ускладнити боротьбу з інфекціями в майбутньому.
Окреме питання — тривалість антибактеріальної терапії. Якщо після кількох днів приймання антибіотиків стало краще, це ще не означає, що можна самостійно припиняти лікування.
«Тривалість лікування обов’язково визначає лікар. Самостійно змінювати схему чи припиняти приймання препарату не можна», — пояснює пульмонолог.
Лікар спростовує й поширену думку, що під час пневмонії потрібно якомога більше лежати, не зовсім правильна. Тривалий суворий ліжковий режим без медичних показань може негативно впливати на загальний стан організму.
«Тривале перебування в одному положенні впливає на кровопостачання тих ділянок легень, на яких людина лежить. Зазвичай це нижні, базальні та задні відділи легень. Унаслідок цього сповільнюється кровообіг, погіршується аерація легеневої тканини та доставка антибіотика до уражених ділянок, що створює додаткові умови для збереження інфекції».
Іван Тельнов також рекомендує помірну фізичну активність: прогулянки на свіжому повітрі, нескладні домашні справи, але навантаження має відповідати самопочуттю. Лікар радить звертати увагу на мікроклімат у приміщенні. Повітря має бути прохолодним і достатньо вологим. Не варто надмірно його нагрівати та пересушувати, створюючи в кімнаті умови тропічного клімату.
Не менш важливі звичайні правила гігієни: провітрювання приміщень і миття рук. Адже інфекційні збудники можуть потрапляти на руки, а звідти — до носа та ротової порожнини.
Не менш важливе достатнє споживання рідини. Під час підвищення температури та задишки організм втрачає більше води, тому водний баланс потрібно поповнювати. Це може бути звичайна вода, чай, компот, узвар або інші напої, які людина добре переносить. Головне – уникати зневоднення.
Важливе значення має й гігієна ротової порожнини: мікроорганізми, які живуть у роті, можуть потрапляти в дихальні шляхи. Особливо небезпечним це стає для людей, які перебувають в реанімації. Людям, чия робота пов’язана з будівництвом, фарбами, лаками, паливно-мастильними матеріалами та іншими хімічними речовинами, лікар радить використовувати відповідні засоби захисту органів дихання.
Вакцинація: чи можна захиститися від пневмонії?
Зі слів лікаря, вакцинація не означає, що людина не захворіє на пневмонію. Однак вона допомагає знизити ризик важкого перебігу захворювання.
«Вакцина не дає 100% гарантії, що ви не захворієте на пневмонію. Вона дає гарантію того, що ви легше її перенесете».
Тельнов каже, що серед бактерій, які найчастіше викликають пневмонію, особливе місце посідає пневмокок, від якого в Україні є доступна вакцина. Також важливим є захист від гемофільної інфекції. Щеплення проти неї входить до календаря профілактичних вакцинацій дітей.
Пульмонолог рекомендує пневмококову вакцинацію насамперед дітям до п’яти років, а також людям старше 65 років, які мають хронічні захворювання. Вакцинація допомагає знизити ризик важкої пневмонії та ризик розвитку отитів у дітей.
Щодо пацієнтів іншого віку, Іван Тельнов говорить, що можна вакцинуватися в будь-якому віці, якщо людина часто хворіє на респіраторні інфекції, які згодом ускладнюються бактеріальними захворюваннями (отитами або бактеріальними бронхітами).
«Бажано, звичайно, обговорити це зі своїм сімейним лікарем: чи потрібна вам вакцинація, чи буде вона вам на користь. Сімейний лікар бачить усю картину: чим ви хворіли, які маєте супутні захворювання, тому може оцінити, чи потрібне вам таке щеплення», — радить Іван Тельнов.
Читати ще
Читати ще
Майже 28 тисяч жителів Чернігівщини мають діагноз цукровий діабет
